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关注儿童弱视

来源:[海南眼视光学中心] 时间:2013/7/18 8:56:07 浏览次数:8964
 

                                           海南眼视光学中心  刘春民博士

 

弱视是儿童常见的眼病之一。全国弱视斜视防治组对大量学龄前儿童进行普查与筛选,发现弱视的患病率为2.8%,而眼科医生在门诊中却发现这一数字近年来在不断上升。

 

     发生弱视的孩子在增加,但很多人对弱视却并不了解。弱视是由于眼球因各种不同的原因造成的最佳矫正视力不足0.9。因为矫正视力不能达到1.0,所以弱视对孩子的学习、生活和心里健康的影响相当大。每位家长都希望孩子在未来的社会里有很强的竞争力和生存能力,但是如果孩子的弱视不能及时得到有效的治疗,孩子就会在一开始就处于劣势,而且在未来升学、择业时所受的影响会更大。

 

    引起弱视最常见的原因有:1屈光不正(近视、远视、散光);2斜视;3屈光参差;4形觉剥夺等。我国儿童弱视绝大多数是由于屈光不正引起,特别是远视更易造成弱视的发生。弱视不仅表现为视力低下,而且缺乏健全的双眼单眼功能(即缺乏立体视觉)。一般而言,斜视性、屈光不正性和屈光参差性弱视都可以治愈,而形觉剥夺性弱视和先天性弱视治疗起来就比较困难。

 

    斜视性弱视:比较多见。内斜要比外斜引起的弱视发生率高;恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高;单眼斜视持续时间越长,弱视程度越深;斜视发生的越早,弱视程度就越深。但如不及时治疗,治愈的可能性就很小,所以,儿童出现斜视,就应及时到眼科医院小儿眼科就诊,以便及时发现弱视并给与正确治疗。

 

    屈光不正性弱视:多由于在视觉发育的关键期(3岁之前)及敏感期(6岁之前),屈光不正没有得到正确的矫正,因而在视网膜上的物像始终是模糊不清的,大脑视中枢长期接受这种模糊的刺激,久而久之便形成弱视。这种弱视在正确的散瞳验光配镜后,经治疗视力即会提高,是弱视治疗中效果最好的一种。

 

    屈光参差性弱视:即由于两眼屈光度不相等(双眼球镜之差>1.50D,双眼柱镜之差>1.00D)引起的弱视,主要原因是两眼视网膜物像不相等,视中枢因融像困难,而主动抑制屈光度较高一眼的物像,从而形成弱视。

 

    形觉剥夺性弱视:3岁以前,由于先天性白内障、上睑下垂、角膜病等而引起的视觉刺激被剥夺而引起的弱视。因为它发生在婴幼儿视觉发育的关键期,会对视力造成极其严重的损害。因此,必须尽早去除剥夺因素,尽早进行弱视治疗,否则,这种弱视将成为不可逆性。

 

    大多数家长都认为孩子出现视力问题会在上学阶段,所以,对6岁以前的孩子的视力问题往往掉以轻心。事实上,6岁之前是视觉发育的敏感期(3岁之前为关键期),如果在这个时期由于斜视、近视、远视、散光或眼球疾病(如先天性白内障等)未能及时发现或发现后未能及时给与治疗,弱视的发生率将是很高的,其治疗效果也会很差。所以,为了孩子的视觉发育健康,最好在3岁之前就到小儿眼科进行一次检查,以便及早发现问题。如果此时没有发现问题,到6岁时应该再到小儿眼科检查,以确定视觉发育的正常性。我们认为,凡是6岁的儿童视力仍达不到1.0者,就应该到眼科医院检查一下,以便及早发现问题。6岁以前发现弱视并给与合适治疗,效果将会十分理想。一旦超过1012岁,再进行弱视治疗,效果则不尽如人意。

 

    弱视的治疗:弱视治疗不是一蹴而就的事,一般需要一年或更长时间才能治愈(矫正视力达1.0以上)。这期间除了需要定期到医院检查外,还要坚持每天戴矫正眼镜、做弱视治疗仪训练、及/或精细目力训练等,这对孩子来说不是一件容易坚持做的作业,更难的则是让孩子坚持戴遮盖眼罩。经验告诉我们,弱视治疗效果不佳或失败的原因往往是1未戴遮盖眼罩;2不能坚持戴矫正眼镜;3不能坚持治疗仪训练;4并能坚持精细目力训练。所以,治疗的过程需要家长的耐心劝导、监督,患儿的耐心配合以及医生的正确指导,三者缺一不可。由于弱视种类不同,程度各异,治疗方案也是千差万别,所以,应该到有经验的小儿眼科进行正规的弱视治疗。

 

(附:弱视程度―――轻度:最佳矫正视力介于0.60.8;中度:最佳矫正视力介于0.20.5;重度:最佳矫正视力≤0.1

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