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走出青少年防治近视的几个误区

来源:[海南眼视光学中心] 时间:2013/1/29 21:13:31 浏览次数:4319

误区一:很无奈、无所谓

在当今激烈竞争的应试制度社会现实面前,孩子能把书读好,考个好成绩是家里天大的事,有些家长因此忽视了孩子的视力健康,认为:“读书就会形成近视眼,不要管它,反正长大后做手术”。至于是否决定准分子激光手术,大家应回过头来看一看,眼科医生是否不戴眼镜了?帮你做手术的医生是否不戴眼镜了?这种认识往往会错过了孩子近视眼康复的最佳阶段。青少年近视眼8%为单纯性近视,因为大多发生在中、小学阶段,又称为学校性近视眼,所有的学校性近视眼都要经过一个早期阶段,现代视光学称其为调节性近视阶段,俗称“假性近视”。重视这个阶段的防治和康复,防微杜渐,可以收到事半功倍的效果。

学校性近视眼的发生、发展是一个从量变到质变的累积过程。调节性近视若发展成轴性近视,就“木已成舟”。如果听之任之,任其发展,到高中毕业时,形成高度近视眼就很麻烦了。首先面临专业选择的限制,而且高度近视眼发生并发症的几率很大,成年后做准分子激光手术也只能解决光学的问题,对近视眼的病理改变丝毫没有好处,高度近视眼还会增加手术的风险和难度。

近视眼是可以预防的,一分预防胜过十分治疗。我们现在尚无法改变遗传,学生也无法摆脱近距离用眼,这样在近视眼的预防工作中,对学生个体进行积极的行为、环境干预,显得十分重要。近视眼的早期即调节性近视,只是眼球调节方面的功能性改变,具有可逆的空间,若及时克服不良用眼习惯,学会科学用眼,视力是可以恢复到正常的。当然,这项工作是有一点难度的,难就难在两个方面,即:调节性近视眼的早期发现和康复治疗的持之以恒。调节性近视眼阶段往往“悄然而过”,等家长发现孩子视力下降或孩子反映上课看不清黑板,大多数已经过了这个阶段,所以我们强调三岁的儿童就应该建立视力保健档案,以后每三个月复查一次。

误区二:无所适从

发现孩子近视眼后,家长很紧张,看到广告上的各种宣传就寻求某一种方法,期盼“立竿见影”、“一治永愈”。近视眼的防治,迄今还是国内外医学上的一道难题。儿童的视力本来就会有波动,调节非常丰富,会产生一些假象,凭借查一次视力,连诊断都没有搞清楚,轻易听信防近产品广告宣传“包治”,“一个月解决问题”,就选用某种药物和理疗仪是非常盲目的。

怎样才能把近视眼的诊断搞清楚呢?必须要做一些检查,如扩瞳检影、眼底检查等,对青少年近视眼精细化分类还得依据“双眼视功能检测”,对不同性质、不同类型近视眼的青少年,康复的方案是不同的。强调的就是辨证施治,前提是要搞清楚诊断,判定近视眼的性质和分类,对不同的个体,设计不同的康复方案。


误区三:“眼镜戴不得!戴了就取不下来了,越戴越深”。

迄今,国内外对轴性近视眼的矫正,仍以及时配戴框架眼镜为主。轴性近视眼不戴眼镜会产生哪些影响呢?

(1)未矫正的近视眼,调节远点在眼前的有限距离内,看远一片模糊,生活学习时只能短距离用眼,调节范围很小,所以孩子只能眯着眼睛看东西,坐前排上课,坐很近看电视,这些都会使近视眼发展更快。

(2)未矫正的近视眼,眼的调节和集合两大功能处于紊乱状态,导致视疲劳.长期视疲劳,势必引起近视眼的度数不断加深.

(3)未矫正的近视眼,往往两眼屈光度有差异,为了维持双眼单视,眼的融合功能负担很大,长期融合性疲劳,也是引起近视眼加深的原因,而且一旦融合功能发生问题,就会诱发斜视,丧失双眼单视功能

(4)先天性高度近视眼,还存在一个视觉发育的问题,没有及时矫正的话,会引起视觉发育障碍,产生弱视眼。

(5)近视眼迟迟不配戴眼镜,发展到一定程度后,很难适应戴镜状况,很难获得良好的矫正视力,一辈子就只能在近视状态中生活、工作,这就会影响生活质量和限制工作的范围(比如不能开车)。

青少年轴性近视眼配镜以后,就可以克服上述问题。“眼镜戴不得!戴了就取不下来了,越戴越深”是没有科学根据的。戴上眼镜能看清楚,就可以获得更多的信息。这对生活质量和人生发展都是有益的,有什么道理要摘呢?至于配戴眼镜后,度数还在加深,是近视眼本身发展的结果,殊不知,如果不配戴眼镜,上述那些影响会使近视眼的度数加深得更快。

误区四:“随便配一副眼镜能看清黑板就行了”。

有些家长听孩子说看不清黑板,就仓促马虎地给孩子配一副眼镜,认为,“看得清黑板就行了”。这样很容易让孩子戴上不符合视觉健康的眼镜,因为青少年眼球正性调节力特别强,对负(凹)球镜的耐受性很大,如某学生远视力0.3,插片验光时,有多副不同度数的凹透镜都可以把视力提高到1.0,而且都可以看清黑板,哪一副眼镜最适合视觉健康呢?遵守MPMVA配镜原则,所以在这里,我们特别指出,青少年近视眼配镜有几点是不同于成年人的:第一,验光方法不同,因为青少年眼调节力很强,必须放松紧张的调节,消除假象。放松调节的方法可以采取扩瞳检影,也可以采取雾视法、动态检影法,在此基础上,才可能精确地测出屈光度。第二,确定配镜处方时,所给镜度(足矫或欠矫)和光心距(放或收)要参考视功能检测结果而定。第三,青少年的配镜,可以选择带有治疗和康复效果的镜片,并不是千篇一律配凹球透镜,而是结合扩瞳检影、眼底检查、视功能检测结果,设计带有康复和治疗意义的眼镜:如供阅读、书写时专用棱镜组合式透镜可同时减少看近时的调节和集合,使青少年戴镜后,既获得较好的远视力,同时减轻看近时的视疲劳,这些带有康复意义的眼镜能减缓近视眼的不断加深;第四,青少年配镜后,必须要定期复查。青少年的屈光状态不稳定,眼球的发育还没有最后定型,如果戴镜一段时间后,矫正视力达不到标准,不能满足需要,或者是瞳距发生变化,就应该重新验光,调整各项参数,更换适合现状的眼镜。

误区五:“理疗仪器、药物能够治疗好近视眼?

”许多青少年及其家长听信广告,不惜代价地购买理疗仪器及其药物,只可惜这只是千百万个近视眼人的美好愿望而已.目前除局部点用睫状肌麻痹剂(如阿托品)以外,世界上尚无对近视眼治疗灵丹妙药。是药就有毒副作用。近视眼理疗仪的功能只在于缓解眼疲劳,或是暂时提高视觉中枢的兴奋性、促进血液循环,亦有刺激与放松调节来改善视觉功能,对调节性近视的恢复在短时间内能起到一定的作用,对真性近视则没有什么很现实的效果。当然有许多人(尤其是青少年学生)往往是混合性近视,既有真性近视又含有调节性近视,调节性近视是可以消除或部分消除的。对使用者来说,各类所谓治疗近视相关的仪器不能成为我们美好愿望的寄托对象,更不要有过高的期望值,长期坚持使用或许有些效果。近视治疗的药物、理疗仪器并非防治近视眼的理想方法。

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